Стоматологические клиники Москвы

Стоматологические Клиники

Cтоматологические инструменты

Дата публикации: чт, 03/14/2013 - 10:17

При лечении больного врач-стоматолог использует различные инструменты, которые необходимы для проведения той или иной манипуляции.

В настоящее время промышленностью выпускается широкий спектр ручных стоматологических инструментов, позволяющих врачу-стоматологу выполнить все разновидности операций лечения и восстановления поврежденных зубов. Ведущие фирмы при разработке ручного стоматологического инструмента преследуют достижение следующих целей:
— обеспечить высокое качество лечения;
— обеспечить удобство пациенту в процессе лечения;
— максимально облегчить труд врача-стоматолога. Поставленные цели достигаются применением специальных форм рабочих поверхностей инструмента и применением эргономичных форм рукояток стоматологического инструмента.

Ручной стоматологический инструментарий по назначению можно разделить на следующие группы:
— инструменты для обследования полости рта (стоматологические зеркала, зонды, пинцеты);
— инструменты для обработки кариозных полостей зубов (экскаваторы, инструменты для эмали, долота);
— инструменты для медикаментозной обработки кариозной полости и корневого канала (стоматологические шприцы, специальные иглы, файлы);
— инструменты для пломбирования и восстановления анатомической формы зуба (шпатели, гладилки, штопферы, инструменты для амальгамы, штрипсы, шлифовальные полоски, система Carisolv tm, матрицы и матрицедержатели);
— пародонтологические инструменты (зонды, кюретки, скеллеры, полиры, специальные системы);
— материалы и приспособления для изоляции полости рта пациента;
— инструменты и приспособления для местного обезболивания;
— ручной стоматологический инструментарий.

Мы будем описывать внешний вид инструментов, выпускаемых фирмами «LM Dental», «RD», которые, на наш взгляд, могут более полно проиллюстрировать эту классификацию.
Для клинического обследования, лечения зубов и слизистой полости рта предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение.
Одним из первых инструментов, с помощью которого начинается клиническое обследование полости рта и зубов пациентов, является стоматологическое зеркало.
Стоматологическое зеркало состоит из металлической ручки с ввинченным стержнем, на конце которого в металлической оправе под углом 115—125° закреплено плоское или сферическое вогнутое зеркало, преимущественно круглой формы. Вогнутое зеркало в отличие от плоского увеличивает изображение объекта.

Различные фирмы выпускают целый ряд стоматологических зеркал.
Фирма «LM Dental» выпускает плоские и вогнутые зеркала Диаметром 25 мм с удобными ручками красного, голубого или серого цвета, изготовленными с применением специальных пластмасс.
Фирма «RD» имеет более разнообразный ассортимент. Ее стоматологические зеркала имеют следующие ручки-держатели: № 0 и № 2 из твердых нержавеющих сплавов с рифленой поверхностью; № 3 — с твердым сплавом с частично рифленой поверхностью; № 5 — изготавливаются из акрила (плексигласа); № 6 — выполнены из анодированного алюминия, имеют удобные захваты.
Собственно зеркала эта фирма также выпускает различных размеров: № 3 = 19 мм = 3/4 дюйма; № 4 = 22 мм = 7/8 дюйма; I № 5 = 24 мм = 15/16 дюйма; № 6 = 26 мм = 1 дюйм.
Зеркало-рефлектор X-RAY фирмы «RD» имеет увеличенный! размер диаметром 38 мм, или 1 1/2 дюйма, и предназначено для дополнительного освещения рабочей поверхности.
В России Казанский медико-инструментальный завод выпускает съемные увеличивающие стоматологические зеркала.
Зеркало используют для осмотра слизистой оболочки полости рта, оттягивания и отодвигания щек, губ, языка, осмотра зубов, кариозных полостей. Сферически вогнутая поверхности зеркала дает прямое увеличенное и четкое изображение.

Путем освещения и увеличения объекта с помощью стоматологического зеркала удается осмотреть недоступную для невооруженного глаза пораженную поверхность зуба, а также изменение слизистой оболочки рта. Чаще всего зеркало врач держит в левое руке и рабочую часть вводит в открытый рот больного так, чтобы отражаемый пучок света падал на обследуемый зуб или участок слизистой оболочки полости рта. Стоматологическое зеркало необходимо после работы обеззараживать холодной стерилизацией — зеркало помыть щеткой в теплой воде с мылом, а потом поместить в сосуд с этиловым спиртом или в раствор с тройным разведением следующего состава: Formalini — 20,0; Acidi carbolici - 3,0; Natrii hydrocarbonati — 15,0; Aquae destillata — 1000,0.

При такой стерилизации стоматологическое зеркало должно находиться в растворе не менее 40—45 мин, после стерилизации его необходимо протереть чистой салфеткой. Можно стерилизовать стоматологическое зеркало обработкой 6 % растворов перекиси водорода или 5 % раствором хлоргексидина.
Для уменьшения запотевания рабочей поверхности стоматологического зеркала ее протирают смесью спирта с глицеринов или предварительно подогревают до температуры тела (37°С), подержав некоторое время зеркало у слизистой оболочки щеки.


Стоматологические зеркала и ручки-держатели

Следующими инструментами, которые используют врачи-стоматологи при обследовании состояния зубов пациентов, являются стоматологические зонды, которые бывают остроконечными, предназначенными для выявления и исследования кариозных полостей, и для определения состояния фиссур, их глубины. Эта разновидность стоматологических зондов используется для определения характера размягчения зубных тканей, определения сообщения кариозной полости с полостью зуба. При помощи этих зондов определяют болезненность зуба и уточняют топографию устьев корневых каналов. Зондирование необходимо проводить осторожно, при грубом давлении зонд может «провалиться» в полость зуба, травмировать пульпу и причинить сильную боль. Реакция больного — резкий рывок головы назад — Усиливает боль, и при этом можно сломать рабочую часть зонда. Ручным концом зонда можно перкутировать зубы.
Остроконечные стоматологические зонды бывают с прямым Рабочим лезвием (штыкообразные) и с изогнутым рабочим лезвием (угловые). Разнообразие форм предназначено для создания удобств как врачу, так и пациенту. Если фирма «RD» изготавливает односторонние и двусторонние зонды с металлическим ручками, то фирма LM Dental — стоматологические зонды ручками, покрытыми специальными материалами яркой окраски, мягкими на ощупь и обеспечивающими надежный захват удерживание материалов. Вес стоматологических зондов за счет формы рукоятки равномерно распределен по всей длине, что уменьшает утомляемость пальцев врача-стоматолога. Кроме того, цвет рукояток позволяет легко определить назначение зонда.
Зонды также используются для определения зубного камня, кариеса, гладкости поверхности корня. Поддесневои зубной кaмень определяется при едва заметной шероховатости, которая выявляется при движении зонда вдоль анатомической конфигурации корня зуба.
Стоматологические зонды бывают обыкновенными и центрированными, когда конец рабочего лезвия совпадает с продольной осью рукоятки-держателя.
Рабочие лезвия зондов выполнены из современных твердых сплавов, имеющих высокую твердость, износостойкость и поддающихся коррозии.


Угловой стоматологический зонд

Притуплённые стоматологические зонды — это периодонтальные и пародонтологические зонды. Их используют для определения пародонтального кармана, измерения его глубины, степени обнажения корня и в некоторых других случаях. Типичный зонд состоит из ручки и конической рабочей части, которая заканчивается закругленным кончиком. Рабочая часть имеет калибровку по миллиметрам. Используются различные виды калибровки.
Наилучшие зонды — тонкие с хвостиком, изогнутые под углом для обеспечения легкого доступа в карман.
Для определения кармана и измерения его глубины зонд вводится с определенной силой (не более 25 г), очень осторожно до дна кармана.

Шприц или пистолет для воды — обычный стеклянный или металлический с тонкой иглой или широкой канюлей. Струя холодной или горячей воды используется для определения чувствительности зуба. Зубы с нормальной пульпой реагируют только на значительную температуру — тепло, холод; индифферентная температурная зона для резцов составляет ЗО°С (50—52°С — реакция на тепло; 17—22°С — реакция на холод). Зубы имеют холодную и теплую чувствительность. Адекватная реакция зуба, если нагревание и охлаждение не вызывает болезненного ощущения, свидетельствует о нормальном состоянии пульпы.


Виды калибровки зубных зондов

При некоторых патологических процессах в зубах наступает сужение индифферентной зоны — незначительное отклонение температуры этой зоны на 5—7°С, что вызывает негативную реакцию. Зубы с некротизированной пульпой на температурные раздражители не реагируют.
Шприц нередко используют для орошения рта, для промывания зубодесневых карманов при лечении пародонтита.

Пустер или воздуходувка, резиновый грушеподобный баллон с металлической, согнутой под углом 120—130° канюлей, используются для высушивания кариозных полостей зубов.
В современных стоматологических установках пистолет для воды и воздуха вмонтирован в установку.
К инструментам для препарирования кариозных зубов относятся эмалевый нож, экскаватор, боры различной величины и формы, карборундовые и алмазные головки, сепаратор.

Эмалевый нож — долотообразный инструмент, который состоит из ручки и долотообразной рабочей части. Используют эмалевый нож следующим образом: заостренный конец инструмента устанавливают на поверхности эмали на краю кариозной полости в направлении, совпадающим с таковым эмалевых призм.

Стоматологический пинцет отличается от обычного тем, что его рабочая часть не имеет насечек и согнута под углом 115— 120 . С помощью пинцета в раскрытый рот вводят ватные валики, тампоны, шарики; выполняют разные манипуляции на пораженной слизистой оболочке и в зубах. Пинцетом вводят жидкие лекарственные вещества в полость зуба, в зубодесневые карманы. С помощью пинцета определяют подвижность зубов. Зуб захватывают в щечно-язычном (где возможно) в переднезаднем направлении, движением в том или ином направлении пинцетом определяют наличие и степень подвижности зуба.
Часть пинцета может быть использована как шпатель для отодвигания щеки, губ и перкуссии зубов. Перкуссию зуба проводят по режущему краю и жевательной поверхности зуба; перкутировать (ударять) нужно легко и равномерно, начиная со здоровых зубов, чтобы не причинить боль и чтобы больной мог сравнить ощущение от перкуссии в здоровом и пораженном зубах. Различают вертикальную (направление удара совпадает с осью зуба) и горизонтальную (удары в боковом направлении) перкуссии.

Широкий выбор стоматологических пинцетов предлагает фирма «RD». Она выпускает пинцеты 4 типов в зависимости от формы:
GOLLEGE — имеет изогнутую форму браншей. MERRIAM — имеет изогнутую в двух направлениях форму браншей.
Эти два вида могут выпускаться как с гладкой ручкой (№ 6, 7), так и с ручкой, имеющей поперечные насечки (№ 16, 17). STRAIGT — прямой пинцет с гладкой ручкой № 20. ENDODONTIC — пинцеты угловые (№ 26, 27), могут выпускаться трех размеров — тонкие, средние и большие. Кроме того, пинцет № 27 имеет фиксатор — зажим, позволяющий удерживать предметы и ослабить нагрузку на пальцы врача-стоматолога .

Хирургический пинцет используется при хирургических стоматологических вмешательствах для переноса и удерживания перевязочного материала, валиков и т.д.
Стоматологические пинцеты выпускаются в России на Казанском медико-инструментальном заводе.
Следующими разновидностями ручного стоматологического инструмента являются гладилки и штопферы.


Стоматологические пинцеты

Гладилки предназначены для внесения в обработанные кариозные полости лекарственных пастообразных прокладок, для внесения пломбировочного материала для временных пломб, а также для формирования пломб. Гладилки выполняются в виде разнообразных углов по отношению к ручке. Они выпускаются различных размеров, односторонние, двусторонние, комбинированные со штопфером и являются инструментом, также служащим для формирования пломб, уплотнения пломбировочного материала, конденсации его к стенкам полости. Комбинироваться с гладилками они могут как по разные стороны рукоятки, так и на одной стороне инструмента. На другой стороне такого инструмента также размещается или штопфер, или гладилка другого размера. Ведущие фирмы также применяют различную окраску ручек гладилок в зависимости от назначения.
Следующей разновидностью ручного стоматологического инструмента являются шпатели, которые выпускаются металлическими, одно или двусторонними, и пластмассовыми.


Гладилки

Шпатель металлический состоит из ручки, на концах которой расположены удлиненные прямые лопаточки. С помощью шпателя приготавливают и смешивают лекарственные вещества и пломбировочные материалы, а также растирают кристаллические и порошкообразные медикаментозные средства.


Штопферы

Шпатель пластмассовый используется для приготовления лекарственных веществ и пломбировочного материала (например, силиконовых цементов), инактивирующихся от металла или вступающих с ним реакцию (под действием фосфорной кислоты, а также абразивных свойств порошка частицы металла загрязняют цементное тесто), что может изменить цвет пломбы.


Стоматологические шпатели

Экскаваторы относятся к ручному стоматологическому инструменту, предназначенному для удаления из кариозной полости остатков пищи, размягченного дентина, временных пломб, мягкого зубного налета, наддесневых зубных отложений. Состоят из ручки, на которой расположен рабочий орган, заканчивающийся ложечкой с острыми краями, направленными в разные стороны. Экскаваторы бывают односторонние и двухсторонние. В зависимости от размеров по российской маркировке имеют номер от 0 до 3.

Фирма «LM Dental» изготовляет экскаваторы двух типов:
— с круглой ложечкой, размером 1; 1,5; 2 мм;
— с прямоугольной ложечкой, размером 1; 1,5 мм. Фирма «RD» выпускает экскаваторы как односторонние,
так и двухсторонние, с круглой ложечкой, но с различными изгибами рабочей части.
Стеклянная пластинка (досточка) для замешивания массы пломбы имеет размер 7 х 10 см, одну гладкую сторону, другую — матовую. На стеклянной пластинке с помощью шпателя замешивают дентин, ф-цемент и другие цементы и пасты.
Для проведения скайлинга и выравнивания поверхности зуба создано и предлагается к использованию большое количество разнообразных инструментов, среди которых следует рассмотреть скайлеры, кюретки, долота, файлы (напильники).


Экскаваторы

Кюретки предназначены в основном для удаления поддесневого зубного камня, выравнивания поверхности корня, а также. Для удаления грануляционной ткани. Состоят из ручки, на которой укреплена рабочая часть, изогнутая самым разнообразным способом для того, чтобы обеспечить врачу-стоматологу Удобный доступ к любому зубу. Рабочая часть кюретки имеет режущий край на одной или на двух сторонах лезвия. Выполняется рабочая часть в виде лопатки (расширенной на конце) или с постоянной шириной лезвия. Кюретки меньше травмируют мягкие ткани полости рта. Различают два вида кюреток — Универсальные и специальные.
Универсальные кюретки имеют режущие края, расположенные под прямым углом к продольной оси инструмента. Это позволяет вводить инструмент в большинство областей зубного ряда путем изменения и адаптации точки опоры пальца, точки опоры и положения руки оператора. Размер лезвия, форма и длина хвостовика могут быть различными. Лезвие универсальной кюретки изогнуто в направлении от головки лезвия к нижней части.
Фирма «LM Dental» выпускает универсальные кюретки, в которых рабочая часть имеет различные формы изгиба.
Специальные кюретки имеют определенный угол наклона лезвия по отношению к продольной оси ручки (60—70°), что дает возможность одной разновидностью инструмента работать только в определенных анатомических областях зубного ряда.


Универсальныекюретки фирмы «LM Dental»

К примеру, кюретки Gracey, имеющие 14 разновидностей, позволяют прекрасно адаптироваться к сложной анатомии зубов и наиболее подходят для удаления поддесневого камня.
Следует отметить, что специальные кюретки этого типа имеют как прямую (лицевую) заточку лезвия, так и обратную. В зависимости от этого врач-стоматолог определяет направление рабочего движения инструмента.
Фирма «LM Dental» также выпускает целый ряд специальных кюреток, предназначенных для работы в определенных областях зубного ряда и в связи с этим имеющих различные формы и цвет ручек-держателей. Выпускаются также мини-кюретки — финиры.


Кюретки

Казанский медико-инструментальный завод выпускает два набора инструментов для кюретажа — пародонтологический набор и набор № 3 для пародонтологии.


Мини-кюретки фирмы «LM Dental»

Необходимо отметить, что фирма «RD» впервые выпустила оригинальный набор TOFF-HELD, предназначенный для кюретажа. Он представляет собой удобную стальную ручку-держатель, в которую закрепляются с помощью специального ключа сменные рабочие органы — кюретки.


Набор TOFF-HELD для кюретажа

Таких сменных рабочих органов насчитывается 13 штук, и это позволяет выполнить требуемые операции во всех местах зубного ряда.
Но применение такого инструмента требует от врача-стоматолога аккуратности и очень тщательной стерилизации его, в особенности ручки-держателя, имеющей скрытые полости, в которых могут задержаться болезнетворные микробы.

Скайлер — инструмент, имеющий серповидную форму рабочей части, с ровной поверхностью и двумя режущими кромками, которые сходятся в виде острия. Изогнутая форма придает острию прочность при работе. Этот инструмент используется в основном для удаления наддесневого камня, т.к. из-за формы инструмента его сложно завести под десну, не повредив окружающие мягкие ткани. Серповидный скайлер вводится под край камня не более чем 1 мм ниже десны и движется на себя. Скайлеры имеют различные формы и типы.


Скайлеры фирмы «LM Dental»

Фирма «RD» организовала производство раздельных скайлеров, т.е. имеющих один держатель и различные сменные рабочие части.
Рукоятки выпускаются 3 типов (А диаметром 6,5 мм; В диаметром 8 мм и С диаметром 5,5 мм). Рукоятки имеют рифленую поверхность, скайлер закрепляется в них при помощи цангового зажима. Этот способ крепления не требует специального ключа.

Сменные рабочие части выпускаются 8 разновидностей. Однако для этого инструмента крайне важно выполнить качественную стерилизацию.
Фирма «LM Dental» выпускает самые различные скайлеры, с различными изгибами лезвия, с треугольной и пламевидной поверхностью рабочей части, минискайлеры и односторонние гигиенические скайлеры. Они имеют в зависимости от назначения различную окраску ручек.
В тех случаях, когда зубы расположены очень тесно и невозможно применять для снятия зубного камня другие инструменты, врачи-стоматологи используют долота. Они имеют два режущих края, скошенных под углом 45°. При работе такой инструмент вводится с лицевой поверхности. Легкая конусности позволяет стабилизировать его по отношению к продольной пoверхности зуба. При толкательном движении режущий край долота убирает зубной камень, не повреждая зуб.

Оригинальный инструмент для очистки межзубных пространств для полирования зубов выпускает фирма «LM Dental». Этот инструмент напоминает стоматологический пинцет с изогнутыми браншами, в концы которых вставляется специальная полировальная полоска и фиксируется с помощью зажима. Полировальные полоски выпускаются с различной степенью шероховатости, зависящей от размера зерна, укрепленного на них абразивного порошка, имеют соответственно различную маркировку.


Инструменты для очищения межзубных пространств

При работе шлифовальная полоска вводится в межзубное пространство и возвратно-поступательными движениями производится шлифование поверхности зуба или удаление зубных отложений.
Скальпели применяются врачами-стоматологами в случае необходимости рассечения мягких тканей. Фирма «RD» выпускает ланцеты, имеющие на ручке-держателе выпуклое или вогнутое лезвие, и две разновидности скальпелей (№ 3 или 4) со сменными лезвиями самых различных форм. Эти скальпели различаются между собой также размерами и формой рукоятки держателя.


Виды скальпелей

Матрицы и матрицедержатели — специальные инструменты, применяемые врачами-стоматологами при формировании пломб в случаях, когда кариозная полость расположена на боковой поверхности зубов. Существуют самые разнообразные конструкции. Матрицы для моляров и премоляров отличаются своими Размерами.
Фирма «RD» выпускает два типа матрицедержателей, для которых выпускаются также свои типы матриц — № 1 и № 8. Следует отметить, что матрицедержатель № 8 имеет три разновидности (5, б, 7 мм). Матрицедержатели могут быть нескольких разновидностей: Junior, Senior и Universal. Они имеют разный угол наклона рабочей части: Junior — 76°; Senior — 80°; Universal — 90°. Различают матрицедержатели правосторонние и левосторонние.


Матрицедержатели и матрицы

Матрицедержатели указанной выше фирмы и применяемые с ними матрицы представлены на рисунке.
Однако в последнее время для обеспечения более полного контакта матрицы с поверхностью зуба и соответственно для более качественного проведения восстановительных работ различные фирмы разрабатывают новые матричные системы.

Фирма «LM Dental» разработала и наладила производство ЗМ™ секционной матричной системы. Эта система предназначена для достижения хороших контактов при проведении композитных реставраций жевательных зубов, она надежно и крепко фиксируется. ЗМ™ секционная система состоит из полосок и колец. Секционные матричные полоски сконструированы в 4 плоскостях — это важно для воспроизведения анатомии зуба, полоски выпускаются 4 размеров для различных клинических ситуаций (специальная педиатрическая, маленькая для премоляров и первых моляров, стандартная для композиционных реставраций на молярах, большая полоска для глубоких пришеечных реставраций).

Фиксирующие кольца обеспечивают необходимый межзубный промежуток и держат матричную полоску на месте, пока производится реставрация. Зубцы двух различных размеров позволяют накладывать кольца друг на друга при мезиоокклю-зионно-дистальных реставрациях.
Выступ на коронке зубов помогает кольцу обхватить зубы по линии десневого края и надежно зафиксировать и кольцо, и полоску. Устанавливаются фиксирующие кольца при помощи специальных щипцов. Кольца выполнены из специальной упругой, нержавеющей стали, позволяющей после стерилизации повторное их использование.
Кольца выпускаются двух типоразмеров — стандартные, используемые для реставрации 1 класса, и кольца с более длинными зубцами, применяемые при множественной реставрации по 2 классу и позволяющие одевать кольца друг на друга.


Острая кромка на рабочей поверхности аппарата CARISOLV

Говоря о стоматологическом инструментарии, нельзя обойти вниманием и тот, который предназначен для лечения зубов клинико-механическим методом по системе Carisolv tm.
Это мягкий и неинвазивный химико-механический способ лечения кариеса. Он может быть использован в большинстве случаев, когда у пациента есть зубы, пораженные кариесом. Применяется как для небольших кариозных полостей, в том числе и корней зуба, так и для лечения глубоких полостей. При этом методе лечения значительно снижается риск случайного вскрытия рога пульпы и осложнения после лечения кариеса зубов.
Особенно показан это способ лечения для маленьких пациентов, т.к. он бесшумен и не вызывает такого страха у них, как работающая бормашина.

Метод лечения состоит из двух этапов:
— вначале в кариозную полость специальным сдвоенным шприцом вносится специальный гель, состоящий из двух компонентов, автоматически смешивающихся при выдавливании из шприца. Этот гель размягчает по¬врежденные кариесом ткани;
— затем врач-стоматолог удаляет из кариозной полости размягченные поврежденные ткани зуба, используя специальный набор ручных инструментов.
Ручные стоматологические инструменты фирмы «Carisolv tm» предназначены для лечения кариеса зубов химико-механическим способом, практически без применения бормашины .
Одним из отличий этих инструментов от других является наличие острой кромки на рабочей поверхности при прямом угле резания. Таким образом обеспечивается превосходный контроль глубины при выскабливании кариозного дентина, размягченного специальным гелем.
Каждый инструмент «Carisolv tm» имеет две рабочие части:
Carisolv tm — 1 супер изгиб, долото 0 / звездочка 3. В основном используется для периферических отделов коронки и в труднодоступных местах.


Рабочие поверхности инструментов Carisolv tm

Carisol tm — 2 звездочка / ершик. Основной инструмент для нанесения геля и начального удаления кариозных тканей. Рабочая часть ершика способствует проникновению геля. При приближении к здоровым тканям используется наконечник в форме звездочки, который за счет своей четырехугольной формы хорошо выскабливает полость во всех направлениях.
Carisolv tm — 3 звездочка 1/3. Используется для удаления кариозных тканей в маленьких полостях, например, при кариесе корня или во временных зубах.
Carisolv tm - 4 долото 2 / долото 3. Используется при близости к полости зуба и для извлечения размягченного кариозного) дентина из кариозной полости.
Carisolv tm — 5 долото 0 / долото 1. Применяется для удаления кариозных тканей в области дентиноэмалевой границы и в маленьких труднодоступных полостях.

МАТЕРИАЛЫ И ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ИЗОЛЯЦИИ ПОЛОСТИ РТА

Изолирующая резиновая завеса «Роббер Дам» или коффердам предназначена для изоляции операционного поля полости рта от слюны, является эффективной защитой от перекрестной инфекции и гарантирует безопасность пациенту и удобство в работе врачу-стоматологу.
Резиновые завесы изготавливаются из высококачественного натурального латекса без применения талька, не вызывают аллергической реакции, обладают очень высокой эластичностью.
Они выпускаются в вакуумной упаковке по 36 или 72 пластины размером 15x15 см, различной толщины, трех цветов: синий, зеленый, белый. Качественная упаковка обеспечивает срок хранения изделий до 3 лет.

Резиновые нити выпускаются из аналогичного материала и предназначены для фиксации изолирующей резиновой завесы в полости рта. Они выпускаются желтого и оранжевого цвета.
Для укрепления изолирующей резиновой завесы в полости рта пациента и ее индивидуальной подгонки различными фирмами выпускаются специальные зажимы (кламеры, кламеро-держатели) и перфораторы в отдельных наборах.
Эти инструменты выполнены из высококачественной нержавеющей стали марок AISI 410 Япония, AISI 420 Франция и соответствуют международному стандарту ISO 9002.
Вышеназванные инструменты и материалы зарегистрирова¬ны в Минздраве РФ и имеют сертификат Госстандарта.

OptiDam (Kerr) первый простой в применении коффердам; обеспечивает идеальные условия работы и надежную защиту, операционного поля от слюны (рис. 60, см. цв. вклейку):
— великолепный обзор и доступ,
— не возникает чрезмерной нагрузки на зажимы в полости рта,
— нос остается свободным, пациент может легко дышать,
— не требует трудоемкой подготовительной работы,
— экономит время и силы.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. ШПРИЦ МНОГОКРАТНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (ТИПА КАРПУЛА)

Наступило время, когда каждый стоматолог может приобрести без труда инструмент для местного обезболивания, принципиально отличающийся от традиционного шприца и иглы.
Шприцы типа «Carpule» широко используются во многих странах уже в течение десятилетий. Эти шприцы «заряжаются специальными цилиндрическими ампулами (dental cartriges) наполненными анестетиком. Однако термин «картридж» почти не прижился, а вместо него широко используется назван «карпула», распространяющееся и на специальные цилиндрические ампулы для обезболивающих средств.

Карпульный шприц — это несложная конструкция из мет или пластмассы в виде цилиндра, в который вставляется карпула.
На кончик шприца при помощи винтового соединения закрепляется игла для стоматологических вмешательств.
При простых стоматологических манипуляциях (обезболивание, удаление зуба и т.д.) карпульные шприцы, как правило, не стерилизуются, а только дезинфицируются этиленоксидным газом или 70 % спиртом. Металлические карпульные шприцы можно многократно стерилизовать в автоклаве, а также горячим и сухим воздухом, поэтому им стоит отдать предпочтение при использовании в каждодневной практике.


Виды карпульных шприцов в зависимости от их конструкции и функции: а - с одним кольцом, заправка сзади, б - карпула; в - с одним кольцом, заправка сбоку; г - с двумя кольцами, заправка сбоку; д - с рычагом для аспирации, заправка сбоку; е - самоаспирирующий шприц, заправка сбоку.

Карпула — это цилиндрическая стеклянная ампула объемом 1,7—2,0 мл, наполненная анестетиком. Одна часть ампулы закрыта подвижным поршнем (диафрагмой) из бромобутила, другая — алюминиевым колпачком с сальником из натуральной резины.

В последнее время ряд ведущих фирм (L. Monteni, Espe и др.) для удобства стоматологов обозначают на каждой карпуле и и на внешней их упаковке вид местного анестетика, его концентрацию, наличие или отсутствие в нем сосудосуживающих средств, пропорцию их разведения и др. данные, свойственные только для определенного вида обезболивающего раствора. Это позволяет:
— быстро и безошибочно отыскать нужный анестетик (соответствующей группы, концентрации, с сосудосуживающим компонентом или без него и др.), что очень важно при возможности возникновения критических состояний у пациента;
— избежать ошибочного введения одного вида обезболивающего средства вместо другого, особенно в тех случаях, когда каждый анестетик имеет свои, специфические показания и противопоказания к местной анестезии.

Карпульные шприцы отличаются между собой по способу фиксации в руке врача, что связано с наличием или отсутствием специальных колец или других приспособлений, при помощи которых можно легко и удобно проводить аспирацию одной рукой. Количество, форма и размер этих приспособлений влияют на способ фиксации шприца. Шприцы с гарпуном (крючком, якорем) имеют на конце поршня кольцо для большого пальца, с помощью которого врач оттягивает поршень шприца.

Существуют шприцы с дополнительным кольцом на указательный палец. При использовании такого шприца его фиксация в руке более надежна и удобна, т.к. шприц удобно лежит в ладони. В таких случаях аспирацию провести легче, хотя она проводится также за счет оттягивания поршня шприца большим пальцем. Однако этот шприц, как и предыдущий (с одним кольцом), имеет недостатки. Оттягивание поршня большим пальцем, как правило, приводит к смещению самого шприца, что не только может повлиять на результат аспирации, но и отрицательно воспринимается пациентом как дополнительный неприятный фактор обезболивания.

Среди всех конструкций с разными дополнительными приспособлениями для проведения аспирации наиболее совершенной является конструкция шприца Woelm-Aspirator (Германия). Этот шприц благодаря своей оригинальной форме, напоминающей пистолет, очень хорошо фиксируется в руке и удобен в использовании. Введение анестетика проводят нажатием большого пальца на поршень шприца. Во время проведения контрольного аспирационного теста стоматологу не нужно оттягивать поршень, а достаточно лишь нажать «спусковой крючок». Смещение шприца при таком способе аспирации маловероятно.

Карпульные шприцы бывают разных размеров. Отличие в размерах их колец, на первый взгляд, не существенно, однако чем лучше шприц фиксируется в ладони врача, тем удобнее им пользоваться, что чрезвычайно важно для техники проведения обезболивания и обеспечения комфорта пациента. Поэтому, выбирая карпульный шприц, стоматолог должен оптимально подобрать его к своей ладони.

Выбирая карпульный шприц, следует обратить особое внимание на кончик поршня. Он должен быть острым и иметь вид гарпуна, якоря или крючка. Эти остроконечные выступы поршня должны очень легко входить в резиновую диафрагму (пробку) карпулы и надежно в ней фиксироваться, чтобы в момент аспирации поршень не отсоединился от диафрагмы. Во избежание этого осложнения необходимо сначала вставить карпулу в шприц, движением поршня зафиксировать в диафрагме гарпун и только тогда привинтить иглу.

Все описанные проблемы, с какими может столкнуться стоматолог при использовании карпульных шприцов, сведены к минимуму в шприце с автоматической аспирацией, например Aapiject. Такие конструкции, как правило, заполняются карпулами сбоку.
Подвижный поршень шприца плоский, без острых окончаний. Однако принципиальное конструктивное отличие этого шприца состоит в том, что в передней его части находится металлическая трубка. Сквозь нее проходит кончик иглы, прокалывающий резиновую диафрагму карпулы. После вкладывания карпулы в цилиндр шприца диафрагма находит на упомянутую трубочку. При нажатии поршня карпула, благодаря упругости резиновой диафрагмы, передвигается в цилиндре шприца в переднем направлении. После прекращения давления на поршень (при остановке введения раствора) карпула за счет упругости диафрагмы смещается назад, что создает незначительный вакуум, достаточный для выполнения аспирации.
Используя упругость диафрагмы, в самоаспирирующем шприце в значительной мере можно избежать нежелательного смещения иглы в тканях. При уменьшении давления на поршень самоаспирирующего шприца тест аспирации возможен на каждом этапе введения обезболивающего раствора.

Анэджект — самый маленький и самый легкий в мире беспроводной электрический шприц, который воплотил в себе заботу о том, чтобы уменьшить боль при инъекции с помощью таких функций, как:
— автоматический компьютерный контроль желаемой скорости инъекции;
— сенсорное управление началом и окончанием инъекции;
— звучание музыки, помогающей снять у пациента страх и стресс, а также облегчить процесс использования шприца за счет таких возможностей, как:
— совместимость с картриджами объемом 1,8 и 1,0 мл;
— трехступенчатая индикация степени заряженности батареи.


Шприц стоматологический электрический с компьютерным управлением Анэджект

Сепарационные полоски используют для уплотнения пломбировочного материала в сформированной кариозной полости. Изготавливают эти полоски из тонких листов металла или целуллоида.
Инструменты для шлифования и полирования пломб — это карборундовые головки, штрипсы, полиры, финиры, резиновые чашечки, щетки, полоски, диски.

Карборундовые головки с шершавой поверхностью имеют хвостики стандартных размеров и могут закрепляться в прямом, угловом и турбинном наконечниках.
Головки применяются при последовательной шлифовке пломб после предварительной обработки мелкозернистым бором. Головки имеют формы, удобные для обработки сложных анатомических поверхностей. Рабочая часть изготовлена из резиновой смеси на основе натурального каучука.
Держатель головки для углового наконечника выполнен на высокоточном оборудовании и покрыт никелем. В качест¬ве абразива использованы электрокорунды и синтетические алмазы разной зернистости.

финиры для полирования пломб имеют разную форму: круглые, грушеподобные, конусовидные, овальные, колесовидные.

Игловидные финиры. Боры в форме иглы идеально подходят для контурирования и финальной обработки интерпроксимальных и окклюзионных границ пришеечных поверхностей и краев полости.

Яйцевидные финиры. Боры с головкой в виде яйца идеально подходят для контурирования и шлифовки окклюзионных и язычных поверхностей.

Финиры CFT (№ 1, 2 и 3). Боры данной конфигурации прекрасно контурируют и полируют восстановительные материалы под десной, границы полости и пришеечные поверхности.

Боры с круглой головкой хорошо использовать для контурирования и обработки язычных поверхностей и передних зубов.


Финиры

Пламевидные финиры. Боры с головкой в виде пламени свечи отлично подходят для контурирования и обработки язычных и окклюзионных поверхностей и передних зубов.

Пиковидные финиры. Пиковидные боры предназначены для контурирования и шлифования окклюзионных поверхностей.

Финиры в форме свечи с закругленным концом. Закругленным концом хорошо контурировать, шлифовать и погонять окклюзионные поверхности.

Финиры в форме заостренной свечи. Боры с зауженным концом используются для контурирования и полирования восстановительных материалов непосредственно в пришеечной области.


Набор инструментов для финальной обработки макрокомпозитных, с желтым ободком, и микрокомпозитных пломб, с белым ободком.

Финиры в форме удлиненной свечи. Сверхдлинный зауженный (заостренный) конец выполняет те же задачи, что и аналогичный бор с зауженным концом.

Фиссура с плоским концом. Боры с плоским концом отлично контурируют и шлифуют поверхности.
Диски для снятия шершавой поверхности зубов изготавливают из бумаги или полотна. Одна сторона диска покрыта наждаком, а другая — гладкая. Крупинки наждака по размеру бывают трех видов — крупные, средние и мелкие. Диски закрепляют в специальном дискодержателе и приводят в движение с помощью бормашины.

Полоски (штрипсы) для шлифования пломб изготовлены как диски из бумаги или полотна и покрыты с одной стороны крупинками наждака.
Полоски могут быть из гибкого полиэстера и импрегнирова-ны частицами оксида алюминия. Они имеют неабразивный интервал для защиты контактного пункта при введении в межзубные промежутки.


Виды финиров

Щетки для полирования. Уникальная вогнутая форма головки эффективна на любой поверхности, включая труднодоступные проксимальные области и окклюзионные фиссуры.


Шлифовальные диски

Гарантировано достижение превосходного результата при любых реставрациях благодаря вогнутой поверхности щетки.


Полоски, имперегнированные частицами оксида алюминия

Заключительная обработка пломб достигается полированием и осуществляется с помощью специальных инструментов — полиров.


Резиновые полиры

Набор состоит из 6 твердосплавных финишных боров для турбинного наконечника типа С 390.014 и С 390.016, по 3 шт. каждого типа для грубой обработки амальгамы и фиссур, а также из 6 шт. полированных головок для небольшого снятия и финишной обработки амальгамовых пломб. Возможно применение с водой и без воды.


Набор для снятия амальгамы

Набор состоит из 11 шт. различных инструментов. 2 шт. головок типа Арканзас белого цвета для турбинного наконечника используются для снятия зубного камня под десной. 3 шт. мелкозернистых алмазных боров / желтое кольцо / для турбинного наконечника используются для финишной обработки композитных пломб. 6 шт. специальных силиконовых головок для углового наконечника используются для полирования любых типов композитных материалов. Возможно применение с водой и без воды.


Набор для полировки композитов

СТЕРИЛИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

В соответствии с госстандартом обработка инструментария осуществляется в три этапа: дезинфекция, предстернлизацинная очистка и стерилизация.
В стоматологической практике чаще всего используют метод сухожаровой стерилизации при температуре 150—200°С. Стерилизации подлежат все инстурменты, которые не портятся под действием высокой температуры. Для сухожаровой стерилизации чаще используют сухожаровой шкаф сс-200 МУ-4,2.
С поверхности инструментов устраняют жир, грязь и лекарственные вещества. После операции на гнойных объектах или манипуляций в инфицированных участках инструменты необходимо продезинфицировать и только потом начинать предстерилизационную очистку.
Предстерилизационная очистка выполняется путем мытья с использованием растворов, которые содержат детергенты или активные вещества.
После предстерилизационной обработки и дезинфекции инструменты стерилизуют кипячением, сухим нагретым воздухом (сухожаровая стерилизация) или паром под давлением (автоклавирование). Метод обеззараживания выбирают в зависимости от физических и химических свойств материала, из которого изготовлены инструменты.

Поддельная зубная паста теперь в шести штатах Канады

ВАШИНГТОН (АП) - контрафактная зубная паста Colgate теперь появилась в Канаде, где тестирование выявило опасные бактерии, но не опасное химическое вещество, которое ранее было...

Стоматология Владимира представляет Россию в Америке

Так много в жизни любого человека больших и малых огорчений, что хочется хотя бы при взгляде на самого себя не хмуриться. А если зубы веером? Да еще и над нижней челюстью нависают...

Медицинский центр Майбах

Медицинский центр"Майбах" - многопрофильная клиника, удобно расположенная в центре Москвы, рядом со станциями метро Третьяковская и Новокузнецкая, и специализирующаяся на оказании комплексной медицинской стоматологической и косметологической помощи частным лицам и корпоративным клиентам. В нашем медицинском...

Сеть стоматологических клиник АНИ-ДЕНТ

Наши клиники были созданы в 1997 г. При создании клиник нами была поставлена задача организовать современное стоматологическое предприятие, распологающее всем необходимым для решения важнейших проблем, с которыми сталкиваются пациенты. Без ложной скромности хотим Вас уверить, что обратившись в одну из наших...